Sistemul imunitar uman

Sistemul imunitar — generalități

Funcție: apărarea organismului împotriva agenților patogeni (bacterii, virusuri, fungi, paraziți) și a celulelor anormale (tumori).

Componente:

• Organe limfoide primare: măduva osoasă roșie (formarea celulelor imune), timusul (maturarea limfocitelor T)
• Organe limfoide secundare: splina, ganglionii limfatici, amigdalele, plăcile Peyer (intestin)
• Celule imune: leucocite (neutrofile, macrofage, NK, limfocite B, T)

---

Tipuri de imunitate

IMUNITATE
├── NESPECIFICĂ (înnăscută) — rapidă, nespecializată, prima linie
│   ├── Bariere fizice: piele, mucoase, mucus, cili
│   ├── Bariere chimice: pH acid (stomac, piele), lizozim (lacrimi, salivă)
│   └── Celulare: fagocitoză (neutrofile, macrofage), celule NK, inflamatie, febra
└── SPECIFICĂ (adaptativă) — lentă, specializată, memoria imunologica
    ├── Umorală: Limfocite B → Plasmocite → Anticorpi
    └── Celulară: Limfocite T → T citotoxice (Tc) → distrugere celule infectate

---

Imunitatea nespecifică (înnăscută)

Bariere externe

• Pielea: barieră mecanică; secretie sebacee (pH acid = antibacterian); keratina
• Mucoasele: secreta mucus care retine particulele; cili (tractul respirator) — curent de mucus
• Secretii: lizozim în lacrimi, salivă, mucus nazal; acid clorhidric (stomac, pH ≈ 1,5–3)

Celule imune nespecifice

Celula	Origine	Functie
Neutrofile	Măduvă osoasă	Fagocitoza bacterii; prima sosita la locul infectiei
Macrofage	Monocite (sânge) → tesut	Fagocitoza; prezentare antigene; secretie citokine
Celule NK (Natural Killer)	Limfocite non-B/T	Distrug celule infectate viral și celule tumorale fără antigene
Mastocite	Măduvă	Secretie histamina → inflamatie, alergie
Dendritice	Măduvă	Captare antigene → prezentare limfocitelor T

Inflamația (reacție nespecifică locală)

Semne cardinale (Celsus): rubor (roseat), calor (căldură), tumor (edem), dolor (durere), functio laesa (pierderea functiei).

Mecanism:

1. Leziune → eliberare histamina, prostaglandine
2. Vasodilatatia și cresterea permeabilitatii capilare → edeme
3. Neutrofilele migrează la focar (chemotaxis) → fagocitoza
4. Macrofagele curata resturile celulare → vindecare

---

Imunitatea specifică (adaptativă)

Antigenul

Definiție: molecula (de obicei proteică sau polizaharidică) recunoscută de sistemul imun ca non-self → declanșează răspuns imun.

• Epitop (determinant antigenic): zona recunoscută de anticorp sau receptor al limfocitului

Limfocitele — originea și maturarea

Celula stem pluripotenta (maduvă osoasă)
├── Limfocit B → maturare în măduvă osoasă → recunoaște antigene libere
└── Limfocit T → maturare în TIMUS → recunoaște antigene prezentate de CPA
    ├── T helper (Th / CD4⁺) — coordonează raspunsul imun
    ├── T citotoxic (Tc / CD8⁺) — distruge celule infectate
    └── T reglator (Treg) — suprima raspunsul imun (autotoleranta)

Imunitatea umorală (limfocite B → anticorpi)

Procesul:

1. Antigenul pătrunde în organism
2. Celulele prezentatoare de antigen (CPA = macrofage, dendritice) prezintă epitopii pe MHC II limfocitelor Th
3. Th activate → eliberare citokine (IL-2, IL-4…) → activare limfocite B specifice
4. Limfocitele B se proliferează și diferentiaza:
   • Plasmocite: secretă anticorpi (imunoglobuline) în cantitate masivă
   • Celule B de memorie: persist ani–decenii, răspuns rapid la re-expunere

Anticorpii (imunoglobuline = Ig):

Clasa	Localizare	Functie
IgG	Sânge, tesut	Principalul Ac în sânge; trece placenta (imunitate neonatală)
IgM	Sânge	Primul Ac produs în infectie primara; activare complement puternic
IgA	Secretii (lapte, saliva, lacrimi, mucus)	Protectie mucoase
IgE	Legata de mastocite	Alergie, raspuns antiparazitar
IgD	Suprafata limfocit B	Receptor activare B

Mecanisme de actiune ale anticorpilor:

• Neutralizare: blocheaza situsul activ al toxinelor/virusurilor
• Opsonizare: acoperă bacteriile → favorizează fagocitoza
• Activarea complementului: cascade proteica → liza celulelor straine
• Aglutinarea: anticorpii leaga mai multi antigeni → complex fagocitat

Imunitatea celulară (limfocite T citotoxice)

Procesul:

1. CPA prezintă antigen pe MHC I (toate celulele nucleate) → recunoscut de Tc (CD8⁺)
2. Th (CD4⁺) eliberează citokine → activare și proliferare Tc
3. Tc activate recunosc și distrug:
   • Celule infectate viral
   • Celule tumorale
   • Celule transplantate (rejet)
4. Mecanism: secretie perforine (forează membrane) + granzime (apoptoze)

---

Răspunsul imun primar vs. secundar

Caracteristică	Răspuns primar	Răspuns secundar
La prima expunere	DA	NO — re-expunere
Latenta	7–14 zile	1–3 zile
Magnitude	Redusa	Mult mai mare
Tip Ac predominant	IgM	IgG
Celule implicate	Limfocite naive	Celule de memorie (B+T)
Durata	Scurtă	Lungă, intensă

Memoria imunologică = baza vaccinarii.

---

Vaccinarea

Principiu: administrare de antigene inactivate/atenuate sau fragmente antigenice → răspuns imun primar controlat → formare celule de memorie → la expunere reală: răspuns secundar rapid și intens.

Tipuri de vaccinuri:

Tip	Exemple	Mecanism
Viu atenuat	BCG (TBC), rujeola, rubeola, varicela	Agent viu, slăbit; răspuns puternic
Inactivat (ucis)	Gripa (unele forme), polio Salk	Agent mort; necesita rapel
Subunitate/proteic	Hepatita B, HPV	Proteine antigenice recombinate
Toxoid	Tetanos, difterie	Toxina inactivata
ARNm	COVID-19 (Pfizer, Moderna)	ARNm → celulele produc proteina antigenica

---

Grupele sanguine și compatibilitatea (sistem ABO)

Grupa	Ag pe eritrocit	Ac în plasma	Donator pt.	Primitor de la
A	A	Anti-B	A, AB	A, 0
B	B	Anti-A	B, AB	B, 0
AB	A și B	Niciunul	AB	A, B, AB, 0
0	Niciunul	Anti-A și Anti-B	A, B, AB, 0	0

Rh: Ag D prezent → Rh⁺; absent → Rh⁻. Incompatibilitate Rh: mama Rh⁻ + fat Rh⁺ → eritroblastoze fetalis (a 2-a sarcina).

---

Tulburări ale sistemului imunitar

Tulburare	Mecanism	Exemple
Alergie	Răspuns imun exagerat la substanțe inofensive (alergeni); IgE + mastocite → histamina	Polen, arahide, latex
Autoimunitate	Sistemul imun atacă self-ul (toleranță ruptă)	Diabet tip I, lupus, scleroza multiplă, artrita reumatoida
Imunodeficienta	Lipsa sau disfunctia unor componente imune	SIDA (HIV distruge Th/CD4⁺), SCID
Rejectul de transplant	Tc recunosc MHC strain → ataca transplantul	Necesita imunosupresoare

HIV și SIDA:

• HIV infectează limfocitele Th (CD4⁺)
• CD4⁺ scade sub 200/μL → SIDA (Sindromul de Imunodeficienta Dobandita)
• Organism lipsit de imunitate → infectii oportuniste, neoplasme

---

La examen

• Imunitate nespecifică = prima linie (piele, macrofage, NK); nu are memorie
• Imunitate specifică = limfocite B (anticorpi) + T (citotoxice); ARE memorie
• Limfocite B → plasmocite (secretă Ig) + celule de memorie
• IgG = principal Ac în sânge; IgM = primul produs; IgA = mucoase; IgE = alergie
• Th (CD4⁺) = coordonează tot răspunsul; HIV le distruge → SIDA
• Vaccinul = stimularea memoriei imunologice fără boala
• Grupa 0 = donator universal; AB = primitor universal
• Alergie = IgE + mastocite + histamina; Autoimunitate = atac pe self